醫(yī)藥控費改革進入深水區(qū) 全面利好民營醫(yī)療
- 城市金融報
- 2021-09-03 17:58:01
以帶量采購等政策為核心的一系列醫(yī)藥控費改革已經(jīng)進入深水區(qū),萬眾期待已久的醫(yī)療服務價格改革終于來了。
近日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等八部委聯(lián)合發(fā)布關于印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》(下稱《試點方案》)的通知。
醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重大民生事業(yè),財政醫(yī)療衛(wèi)生資金的分配和使用,直接影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的質量和效果。深化醫(yī)療服務價格改革是推進醫(yī)療保障和醫(yī)療服務高質量協(xié)同發(fā)展的重要舉措。
那么,此次醫(yī)療服務價格改革主要有哪些舉措?改革有何意義?為醫(yī)療板塊帶來哪些影響?
主要內容:“5+3+4”
《試點方案》指出,醫(yī)用耗材將從價格項目中逐步分離,發(fā)揮市場機制作用,實行集中采購、“零差率”銷售。通過3至5年的試點,探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務價格改革經(jīng)驗。到2025年,深化醫(yī)療服務價格改革試點經(jīng)驗向全國推廣,分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格機制成熟定型,價格杠桿功能得到充分發(fā)揮。
《試點方案》主要內容可以概括為“5+3+4”:
“5”是指建立五項機制:一是建立更可持續(xù)的總量調控機制,加強對醫(yī)療服務價格宏觀管理,平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力,在總量范圍內突出重點、有升有降,避免大水漫灌。二是建立規(guī)范有序的價格分類形成機制,對普遍開展的通用項目,政府要把價格基準管住管好;對技術難度大的復雜項目,政府要“定規(guī)則、當裁判”,尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議,更好體現(xiàn)技術勞務價值。三是建立靈敏有度的價格動態(tài)調整機制,明確調價的啟動條件和約束條件,在做好事前評估的基礎上實施調整,科學把握調價窗口,穩(wěn)定調價預期。四是建立目標導向的價格項目管理機制,構建內涵邊界清晰、適應臨床診療、便于評價監(jiān)管的價格項目體系,逐步消除地區(qū)間差異,促進醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展和臨床應用。五是建立嚴密高效的價格監(jiān)測考核機制,強化醫(yī)療服務價格改革運行情況評估,構建監(jiān)測考核評估與醫(yī)療服務價格之間的激勵約束關系和傳導機制,確保價格機制穩(wěn)定運行。
“3”是指強化3項支撐:一是優(yōu)化管理權限配置,使醫(yī)療服務價格管理體系能夠更好地滿足宏觀管理需要,更好地匹配國家、省、地市等各個層級的管理能力,更好地反映醫(yī)療資源的屬地化特征。二是完善定調價程序,最大限度用規(guī)則代替自由裁量,更好地滿足規(guī)范有序、靈敏有度的管理要求,更好地兼顧效率與公平。三是加強管理能力建設,包括加強上下銜接、區(qū)域聯(lián)動、信息共享,提升醫(yī)療服務價格管理信息化水平,加強醫(yī)療服務價格管理隊伍建設等。
“4”是指統(tǒng)籌推進4項配套改革,包括深化公立醫(yī)院綜合改革、改進醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管、完善公立醫(yī)療機構政府投入機制、銜接醫(yī)療保障制度改革。
出臺意義
醫(yī)療服務價格是廣大人民群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題,也關系著公立醫(yī)療機構和醫(yī)療事業(yè)的高質量發(fā)展。近年來,各地配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成、實行集中帶量采購等工作,穩(wěn)妥有序地調整了多輪醫(yī)療服務價格,在一定程度上促進了醫(yī)療服務價格優(yōu)化。隨著醫(yī)改持續(xù)深入和形勢變化發(fā)展,醫(yī)療服務價格管理不能只順向延續(xù)現(xiàn)有做法,圍繞項目數(shù)量和價格水平加加減減。
首先是要適應公立醫(yī)院高質量發(fā)展的新要求。隨著近十年來我國公立醫(yī)院迅速發(fā)展,也對增加公立醫(yī)院精細化管理、優(yōu)化醫(yī)療收入結構、提高效率和節(jié)約費用提出了更高的要求。
其次是要積極應對醫(yī)療保障水平可持續(xù)性面臨的新挑戰(zhàn)。人口老齡化已成為今后一段時期我國的基本國情,加之疾病譜變化、消費層次上升等因素影響,醫(yī)保籌資和支出面臨多重挑戰(zhàn),需要更好發(fā)揮價格杠桿功能,提高醫(yī)療資源使用效率,保障群眾獲得高效強大的醫(yī)療服務。
再次是要堅持問題導向、補齊制度短板。比如醫(yī)療服務價格管理偏重微觀定調價,宏觀調節(jié)不足,杠桿作用有待強化;醫(yī)院和醫(yī)生等專業(yè)群體參與定調價的程度不高,價格反映技術勞務價值還不充分;醫(yī)療服務價格項目拆分過細、區(qū)域間差異大,與臨床實踐和患者感受存在偏差;醫(yī)療服務價格機制與醫(yī)務人員薪酬、財政投入補償?shù)葯C制缺乏有效銜接,綜合效應不足等。
對板塊影響
見識過采集的威力,市場已經(jīng)成了驚弓之鳥?!对圏c方案》的印發(fā),市場難免不對醫(yī)療服務板塊感到擔憂。目前,醫(yī)療服務板塊總市值約1.3萬億元。醫(yī)療服務價格是重要的民生價格,涉及14億人民群眾、787萬醫(yī)務人員、5萬多醫(yī)療機構的龐大主體,涉及每年數(shù)萬億的利益規(guī)模。涉及多方面利益的深刻調整,不能不動,也不能亂動。
《試點方案》印發(fā)后,醫(yī)療服務價格承擔的具體任務已經(jīng)變化,進入新的階段后,公立醫(yī)院已經(jīng)全面實施藥品耗材“零差率”銷售,集采降價節(jié)省公立醫(yī)院采購成本,由此騰出的醫(yī)藥費用空間,首先要向人民群眾釋放改革紅利,增強人民群眾的獲得感、幸福感。
市場認為,價格改革方向,應該會有升有降,但預計以升為主。根據(jù)價格分類形成機制,對通用型醫(yī)療服務,政府要把價格基準管住管好,對于復雜型醫(yī)療服務,定調價將更靈活、更有針對性,更好體現(xiàn)技術勞務價值,把改革紅利傳導到廣大醫(yī)務人員身上。集采背景下,以量換價的形態(tài)攪動市場格局大變。但長期來看,依然看好醫(yī)療器械板塊投資價值。
從主體演化路徑來看,公立突出公益性,全面利好民營醫(yī)療。方案指出,堅持公立醫(yī)院的公益屬性,嚴格控制公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)價的收費項目和費用占比,不超過全部醫(yī)療服務的10%。避免沖擊基本醫(yī)療服務的主體地位。非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務,落實市場調節(jié)價政策,合理定價,納入醫(yī)保支付的按醫(yī)保協(xié)議管理。
為民營醫(yī)療服務將帶來兩個受益:一是整體服務價格提升將在收入端帶來增量;二是獲得更好的相對性價比,優(yōu)質民營醫(yī)療機構在新的價格體系下,相比于公立醫(yī)療機構將更具有性價比。
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